Кушать ли альтернатива классической липосакции? Насколько соответствуют действительности слухи об опасности этого метода? На эти и другие вопросы отвечает главный врач Центра эстетической хирургии «Эстет Клиник», пластический хирург, к.м.н. Татьяна Иванченкова.
— Татьяна Александровна, безоперационные методы липосакции можно рассматривать в качестве альтернативы классической липосакции?
— Разумеется же, нет. Когда различные аппаратные технологии именуют липосакцией, на самом деле выходит подмена понятий. Термин «липосакция» («липо» — жир, «сакция» — отсос) предполагает удаление сала линией аспирации. Безоперационные методики основаны на так называемой липодеструкции. Они разрушают жировые клетки, но с их выведением организм вырван справляться сам. Содержимое жировых клеток (адипоцитов) выводится сквозь печень. Ее, функция, как популярно — пропускать через себя продукты распада и освобождать организм от токсинов. Но, произнесём так, ресурсы печени не нескончаемы, ее тоже нужно пожалеть. Особенно учитывая, чем мы столуемся и в каких условиях живем. Потому все безоперационные методы имеют ограничения по объему разрушаемого сала. Получить эффекты коррекции фигуры, какая дает классическая липосакция, с их поддержкой нельзя.
Удаление жира линией его аспирации, на мой взгляд, менее нездорово, менее токсично, чем оставлять сломанную ткань внутри организма и ожидать, когда он сам с этим справится. И эстетический итог тоже гораздо лучше. Никакой аппарат не заменит очи и руки доктора. Мы можем пощупать одну и другую сторону. Прочертить различные тесты, позволяющие постичь, насколько симметричными получились прооперированные пояса. Разрушение жировой материалы тоже происходит более равномерно.
— А как быть с жировой эмболией, какой нас так запугивают? Оторвется кусочек жира, закупорит жизненно-важную артерию….
— Поверьте, это случается крайне негусто. Я занимаюсь липосакцией ни одинешенек год, постоянно общаюсь с не менее опытными коллегами. Ни у кого из нас, слава Господу, такого осложнения не было. Кусочек сала «засосать» может лишь крупный сосуд. При современных методах повредить подобный сосуд утилитарны невозможно, все направлено против этого. Адреналин, сужающий, спазмирующий сосуды, тумесцентный раствор, весьма ювелирный инструмент. После операции сразу же одевается компрессионное белье. На самом деле, сами того не размышляя, мы зачастую подвергаем свою жизнь более реальным опасностям. Многие из нас страшатся летать на аэропланах, но спокойно садятся в машину. Между тем по дороге в аэропорт погибает гораздо вяще людей, чем в авиакатастрофах.
— Ныне, помимо тумесцентой, существует большое число других видов липосакции: лазерная, ультразвуковая, вибрационная и т.д. Какой метод предпочтительнее?
— Гораздо понимать: в основе этих методов все равно лежит классическая тумесцентная липосакция. Мы наводняем жировую материал определенным числом раствора, в состав которого входят анестетики и адреналин. Жир в любом случае удаляется с поддержкой аспирационной канюли под негативным давлением. Разница между ними лишь в том, каким способом разрушается жировая материал. При классической тумесцентной липосакции это выходит вручную, с помощью возвратно-поступательных движений канюли. Это самый престарелый испытанный, но и самый тяжелый для хирурга способ. Одна такая операция по затрате энергии сравнима с походом в спортзал. При лазерной, ультразвуковой липосакции в разрушении жировой материалы участвуют лазер, ультразвук и т.д Они призваны облегчить труд хирурга, снизить его физиологические усилия. В принципе, все эти методы хороши, любой имеет право на существование. Какой метод лучше использовать? Тот, какой лучше у доктора получается, на который у него набита рука.
— А как быть в таком случае с утверждениями, что при этих методах гораздо меньше повреждаются сосуды? А, значит, остается меньше гематом?
— То, что при каких-то методах сосуды не травмируются — миф. Кровопотери сходят при любом способе. Количество затронутых сосудов зависит не от метода, а от хирурга. Некто трудится агрессивно, кто-то более аккуратно.
— Тем не менее, насколько мне популярно, вы в своей труду используете лазер…
— Лазер нравится мне по другой вину. Как раз в качестве способе разрушения жировой материалы он не очень эффективен: процесс растягивается во поре. Зато он дает неплохой эффект при сочетании с классической липосакцией. Немало глубокие слои жировой клетчатки убираются аспирационной канюлей — весьма тоненькой, не оставляющей вящих следов. Поверхностный жир немного «плавится» лазером. Затем проводится лазерная обработка нательного, субдермального слоя кожи. А в итоге достигается очень хороший эстетический итог. Лазерный ожог приводит к стимуляции роста коллагена, какой нарастает нарастает в течение двух-двух с половиной месяцев. Кожа в прооперированной пояску подтягивается, к ней возвращается упругость. Если есть какие-то провисания, дряблость, то после лазерной обработке, даже одной, они гораздо уменьшаются. Но опять же все надлежит происходить в разумных пределах, чтобы не травмировать кожу, не покинуть рубцов.
Обработка лазером дает возможность достигнуть неплохих итогов даже в самых трудных для хирурга зонах.
— Интересно, какие пояски считаются самыми трудными?
— Там, где кожа очень тонкая. Прежде итого, это внутренняя поверхность бедер и внутренняя поверхность рук, от подмышки и до локтя. Они весьма тревожат женщин. Из-за массивности и дряблости этих зон они стесняются разоблачиться на пляже, ходить платья без рукавов. При работе с этими зонами я использую щадящую липосакцию с применением лазера.
— Что значит щадящая?
— Небольшая по объему и коротаемая в несколько этапов. Даже если предплечья весьма массивные, уместно за одинешенек раз убирать не больше 150 мл. жира, обработать кожу лазером, обождать три месяца — за это пора кожа сократится и подтянется, плечо в объеме убавится. И тогда опять прибрать столько же, вновь обработать кожу лазером… Таким манером мы сможем повергнуть руки в порядок, не допустив провисания кожи. Ведь если прибрать все за одинешенек раз, кожа обвиснет, и женщина будет комплексовать еще больше.
— А как быть с подобный тяжелой зоной, как спина? С возрастом в районе талии образуются весьма неприглядные складки… Ситуация улучшилась?
— А почему вы считаете, что она тяжелая? Собственно я с этим утверждением не согласна. Да, там толстая кожа, более плотный жир, вяще соединительно-тканных перемычек, какие затрудняют работу хирурга. Тем не менее, все эти проблемы решаемы. Нам удается получать весьма неплохой результат. Как я уже говорила, сложнее работать с зонами, где истонченная кожа. А чем она тучнее, тем несложнее. Более толстая кожа способна благодаря своей плотности скрыть любой недочет, какой допустил хирург. Подобно угловатой барышне, какая одела тучную шубу, и недостатки ее фигуры не видно. Тонкая кожа подобных огрешностей не прощает.
— К сожалению, неровности, эффект рифленой доски встречаются не лишь там, где кожа ювелирная. Из-за страха получить эстетические осложнения многие страшатся мастерить липосакцию и на лице.
— Появление эстетических осложнений связано с недостаточным экспериментом хирурга. Если трудиться тонкой канюлей, в определенном слое, подальнее от кожи, этих неровностей легковесно избежать. Но этот слой необходимо хорошо чувствовать.
Что касается лики, тут тоже бояться не надо. Основное — оказаться в опытных руках. При сочетании классической и лазерной липосакции пять уменьшаются щеки, убираются брыли и второй подбородок. В принципе, это, оригинально, операция выбора для достаточно молодых женщин, у которых некоторое провисание овала лики связано собственно с объемом жировой ткани. Знаете, что больше итого отталкивает людей от этой операции? В течение недели надо ходить компрессионное белье — что-то вроде «намордника». Отчего-то больше отпугивает не наркоз, не сама операция, а собственно «намордник». А без него никак!
— Еще одинешенек вопрос, который всех интересует. Сколько сала можно одномоментно выслать без вреда для здоровья?
— На этот вопрос однозначно отозваться нельзя. Все зависит от года, состояния организма и так далее. Перед операцией, природно, нужно минуть полное обследование. Посмотреть, что происходит с сердечно-сосудистой системой и меной веществ вообще. И после брать за критерий безопасности только объем жировой материалы неверно. Здесь большое значение имеет площадь поверхности тела, какая подвергается обработке. Ведь внешний разрез у нас маленький, а внутренняя раневая поверхность будет большая. Состояние человека после липосакции чем-то сравнимо с ожоговой заболеванием: выходят сходные электролитные изменения, нарушается обмен веществ… По моему предложению, безопасно подвергать липосакции не больше 18 процентов поверхности тела и удалять не вяще двух-двух с половиной литров. Потому делать сразу много зон я не рекомендую.
— Но кушать женщины, которые настаивают на мега-объемах…
— Да, кушать. И, к сожалению, некоторые доктора идут у них на поводу. Но на месте этих докторов я бы поинтересовалась, а что потом выходит с их пациентами. Не сразу после операции, а сквозь полгода, год. Ко мне обращались люд, которым за раз удалили до 12 литров жира. Спрашиваю у одной подобный дамы: а как вы потом себя чувствовали? — Отвечает: четыре месяца залежала, утилитарны не вставала и не ходила. Когда в Америке в конце 90-ых — начале 2000 года завязался бум на мегалипосакцию, смертность от этой операции превысила смертность от автокатастроф. Это даже отколото в научных статьях: на 100 тысяч человек в автокатастрофах погибало 16, а при липосакциях — 20 человек. Когда они от этого отошли, липосакция сделалась одной из самых неопасных операций. Согласно статистике каждая ……. пластическая операция в Америке приводится на липосакцию (хочется какую-нибудь статистику). Любую самую хорошую идею можно довести до абсурда. Красивость не должна достигаться стоимостью потери здоровья и даже жизни.
— А как быть с применением лидокаина, тоже подпортившего славу липосакции?
— В нашей клинике мы не пользуемся лидокаин. Есть другие, весьма хорошие анестетики. Но если клиника и врач, какие вам нравятся, применяют собственно лидокаин, и вас есть на этот счет какие-то опасения, можно сделать пробу в Институте иммунологии. Поверьте, это не займет немало поре. При этом вы будете спокойны за свое здоровье.
— Для липосакции кушать возрастные ограничения?
— Все весьма индивидуально. Можно в 20 лет иметь пристойный целлюлит, провисшую кожу и нехорошее здоровье, и в результате врач откажет в проведении липосакции. А можно в 70 лет недурно себя чувствовать и сохранить кожу в хорошем состоянии. Применение лазера и проведение операции позволяют свести возрастные ограничения к минимуму.
— Все нам охота, чтобы восстановительный этап длился как можно меньше. Появились ли какие-то процедуры, способные его сдавить?
В восстановительном периоде очень хорошо помогает аппарат LPG. Благодаря способности сидеть в нескольких режимах его можно использовать сразу же после операции. Он улучшает отток жидкости, содействует немало быстрому заживлению. Также мне очень нравится эффект от электрического лимфодренажа — великолепно снимает отеки. Эта бесконтактная процедура к тому же весьма симпатичная! Можно использовать обычное УВЧ, кислородотерапию, озонотерапию. В общем, ничего мудреного.
При этом не стоит забывать: чем немножко агрессивно выполнена операция, тем меньше период восстановления. Не надо строить трудности, чтобы их потом изо всех сил преодолевать. Поэтому — не побоюсь показаться банальной — разыскивайте многоопытного врача и хорошую клинику!
